血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂联合应用对老年人肾脏功能的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与利尿剂联合应用对老年人肾脏功能的影响。方法 将30 1例使用ACEI治疗的老年高血压病患者分为 :A组 ,ACEI与利尿剂合用组共 132例 ;B组 ,ACEI与除利尿剂以外的其他一线降压药物 (如 β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂 )合用组共 16 9例。回顾性分析 2组用药前后的血肌酐的变化情况。以用药后血肌酐较用药前上升 >30 %作为肾功能受损的指标 ,分别统计 2组资料中肾功能受损的发生率。分析A组资料中年龄、性别、ACEI剂量、心胸比、心脏功能、血压水平以及是否合并糖尿病是否与肾功受损相关。结果 A组中肾功受损发生率为 36 .36 % ,明显高于B组的 3.5 5 %。A组年龄、心功能、ACEI的剂量对肾功的影响有差异 ;性别、心胸比、收缩压水平以及是否合并糖尿病对肾脏功能的影响均无差异。A组肾功受损患者中肌酐上升 >30 %多发生在2周以内。用药 2周后尿蛋白无变化。结论 ACEI与利尿剂合用容易造成老年人肾功能损害。年龄、心脏功能、A CEI剂量对肾功能受损的发生率有影响。