医源性胆管狭窄的诊断与治疗

目的 探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法 分析 1994～ 2 0 0 3年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果 本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中腹腔镜胆囊切除 7例 ,开腹胆囊切除 10例。手术中发现 4例 ,行胆管对端吻合T管支撑 3例 ,行胆管空肠Roux en Y吻合 1例 ,效果满意。其余病人均经再次手术 ,其中采用胆管空肠Roux en Y吻合 9例、脐静脉修补胆管狭窄1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流 1例、胆管钛夹取出和T形管引流 2例。结论 医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则 ,大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤 ,行对端吻合为宜 ;手术后发现可行胆管空肠Roux en Y吻合术 ,大多效果满意。