间接消化道大出血的诊断与治疗

原发于消化道外脏器病变所引起的消化道大出血称为间接消化道大出血。发病率虽不高,但术前确诊及治疗均较困难。其病因有肝源性、胆源性、胰源性、心源性、血管性及全身性等。 一、肝源性 1.门静脉高压症:是常见的间接消化道出血原因之一,尤以肝性门静脉高压多见,其诊断及治疗本文不再赘述。肝前性及肝后性门静脉高压症较少见,确诊有赖于血管造影,包括选择性动脉造影、脾髓穿刺造影、腔静脉造影及Doppler超声检查。一旦确诊,血止后应以手术疗法为主。肝前性门脉高压的术式以单纯脾切除为主,若门静脉也栓塞则可考虑脾肾或肠腔分流术。肝后性门静脉高压症即Budd—chairi综合症,主要症状为腹水,少数有上消化道出血,处理按病变部位而定。