原发灶复发性鼻咽癌治疗的探讨

目的 评价常规放疗、低溶点铅挡块 +后装治疗、三维适形放疗 3种方法对复发性鼻咽癌的分期、复发时间及后遗症的影响。方法 84例复发性鼻咽癌患者分为 3组 ,第 1组为 1992年分期的T3、T4期患者 ,行常规外照射 ,DT 66～ 78Gy ;第 2组为T1、T2期患者 ,常规外照射 5 0～ 65Gy后 ,鼻咽腔内近距离治疗补充 10～ 2 0Gy。第 3组 6例 ,全为T3、T4期患者 ,行三维适形放疗。结果 第 1组、第 2组的 1、2、3年生存率分别为 :5 1.2 %、41.8%、18.6%和 68.6%、62 .9%、40 %,放射性脑病和张口受限发生率分别为 :18.6%、5 5 .8%和 2 .8%、2 8.5 %。第 3组 1年生存率为 83 .3 %,张口受限发生率 16.6%,无放射性脑病病例。结论 分期及复发时间对复发性鼻咽癌生存率有影响 ,低溶点铅挡块 +后装治疗、三维适形放疗可减少放射性脑病。