鼻咽癌首程放疗后578例颈部淋巴结复发因素分析

Analysis of The Factors Associated with Cervical Lymph Node Recurrence after Primary Radiotherapy in 578 Cases with Nasopharyngeal Carcinoma

[目的]研究鼻咽癌首程放疗后颈部淋巴结复发的相关因素。[方法]3124例鼻咽癌初诊患者采用60Co分段放射治疗和连续放射治疗后分析淋巴结分期、照野布野、放射剂量及分段治疗问题与颈部淋巴结复发的相关性。[结果]治疗前淋巴结分期高与颈淋巴结复发有关,N0、N1、N2、N3期复发率分别为12.8%、12.2%、23.7%和27.5%(P<0.001)。全颈和半颈照射的复发率分别为19.3%和16.9%(P>0.05)。在终止剂量为60Gy和65Gy时,消退剂量45Gy复发率均较55Gy低,分别为12.4%对24.1%(P>0.001)和11.5%对23.3%(P<0.001)。连续放疗复发率11.9%,低于分段放疗组的21.8%(P<0.001),分段放疗间隙时间长也与高复发有关(P=0.038)。[结论]鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发与N分期高以及疗程长成正比,靶区漏照或剂量不足也是复发的重要因素。