急性重症胰腺炎合并急性肺损伤的临床分析

目的 探讨合并急性肺损伤时对急性重症胰腺炎的发展及预后的临床意义。方法 急性重症胰腺炎患者 4 2例 ,按是否合并急性肺损伤分为 2组。对比观察两组①年龄、性别、饮酒史、肥胖、高血压病史、血糖、住院日、多脏器功能衰竭综合征发生率及病死率等 ;②呼吸、心率、体温以及胸腔积液发生率等的特点 ;③分析急性肺损伤发生率与Balthazar分级间的相关性。结果 ①合并急性肺损伤发生率为 6 9.1% ,进一步发生多脏器功能衰竭综合征为 2 7.6 % ;②并发急性肺损伤组高血压病史及病程中血糖中度以上升高分别为 5 5 .2 %及 6 2 .1% ,显著高于未合并组 ,差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ;③并发急性肺损伤组临床出现呼吸急促、心率快、高热及胸腔积液分别为 93.1% ,86 .2 % ,86 .2 % ,4 4 .8% ,均高于未合并组 ,差异极具显著性(P <0 .0 1) ;④两组按Balthazar分级对比观察 ,C级、D级、E级占有率相似 ,差异不具显著性 (P >0 .0 5 )。结论 急性重症胰腺炎患者并发肺损伤能否逆转可作为临床判断、治疗干预全身炎症反应综合征的指标。既往高血压病史及血糖中度以上升高 ,可使发生急性肺损伤危险因素增加。病程中同时出现高热、脉数、呼吸频率改变及合并胸腔积液 ,四项中三项以上者 ,应警惕急性肺损伤的发生。