29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的 :探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义。方法 :对 2 9例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果 :2 9例中 ,男女比例为 1∶1 9。分别确诊为特发性肺间质纤维化 9例(31% ) ,特发性非特异性间质性肺炎 9例 (31% )及特发性脱屑性间质性肺炎 1例 ;结缔组织病肺部表现4例 (14 % ) ;过敏性肺泡炎 2例 (7% ) ;细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各 1例 (共占 14 % )。特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组 [3～ 2 5 (中位数 14 )个月比 1～ 5 (中位数 2 )个月 ,P =0 0 36 ],前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指 ;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现 ,特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主 ;特发性肺间质纤维化组ESR明显增快 ,且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论 :弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程 ,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外 ,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎 ,对指导治疗和判断预后具有重要意义。