晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗体会

Experience in treating advanced stage prostatic cancer complicated with bladder outlet obstruction

目的 探讨晚期前列腺癌合并有膀胱出口梗阻症状患者的最佳治疗方法。 方法 对 88例晚期前列腺癌合并有膀胱出口梗阻症状患者 ,分别行经尿道前列腺电汽化术 (TVP) +双侧睾丸切除术 +抗雄激素内分泌治疗 (Ⅰ组 ,40例 ) ,双侧睾丸切除术 +抗雄激素内分泌治疗 (Ⅱ组 ,48例 )。测定每例患者术前及术后 3月国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、血前列腺特异抗原 (PSA)并进行B超检查。 结果 88例患者术后IPSS、Qmax有明显改善 (术前无尿潴留 ) ,血PSA迅速下降 ,B超检查前列腺体积明显缩小。 2种治疗方法术前无尿潴留患者术后IPSS比较差异无显著性 ,术前无尿潴留患者术后Qmax测定比较差异有显著性 ,术前有尿潴留患者术后IPSS、Qmax测定比较差异有显著性。 结论 晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者行去势手术 +抗雄激素内分泌治疗可解除膀胱出口梗阻症状 ,但有尿潴留、膀胱出口梗阻严重、严重血尿患者行经尿道前列腺电汽化或电切术仍是一种最佳选择。