摘要
作者用立体定向扣带回毁损术治疗23例久经氯丙米嗪、行为疗法等治疗未见显效的强迫症病人并进行一年以上的随访。发现一次立体定向手术治疗难治性强迫症的近期疗效十分理想,但远期疗效逐渐下降.再次手术效果明显。作者认为.一次手术疗效差的病例不应认为手术无效.还可以在同一部位再行立体定向扣带回毁损术,因为毁损不够也许是疗效差的重要原因之一。研究显示,立体定向手术的不良反应很小,安全可靠。多因素分析显示.随访第二周至六个月强迫症状减分值与性别因素呈负相关.而手术后一年却呈正相关。提示男性病人在术后较近的时间内效果可能较差,而女性病人可能较好;一年以后男性病人可能较好而女性病人可能较差。手术后第二周强迫症状减分值与年龄因素呈正相关.手术后一年呈负相关。提示年龄较大的病人手术后当时效果可能较好;手术后一年效果可能较差.年龄较轻的病人则相反。我们的研究证实,立体定向手术治疗难治性强迫症是有效的.但也是有局限性的。由于我们的样本都是其他治疗方法无效的病人.所以疗效具有说服力。还需进一步研究多次立体定向扣带回毁损术的疗效和副反应。
