呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道和胃液分离菌的分布特点及耐药性分析

目的 监测呼吸内科重症监护病房 (ICU)中呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者下呼吸道、肺部及胃液标本病原菌的分布 ,测定其药敏 ,为临床治疗VAP提供选药依据。方法 采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液 (BAL)、气囊上滞留物和胃液标本 ,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定 ,药敏检测应用Kirby -Bauer纸片扩散法 ,统计软件应用WHONET 5 .1软件。结果 呼吸道标本共分离出 5 13株病原菌 ,革兰阴性杆菌 4 16株 ,占总分离菌的 81.1% ,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多 ,分别占 31.4 %和 2 5 .7% ,革兰阳性球菌 32株 ,以金黄色葡萄球菌居多 ,占 3.5 %。酵母样真菌 6 5株 ,白色念珠菌居多 ,占 5 .1%。胃液标本共分离出病原菌12 0株 ,其中革兰阴性杆菌 73株 (6 0 .8% ) ,革兰阳性球菌 15株 (12 .5 % ) ,酵母样真菌 32株 (2 6 .7% )。铜绿假单胞菌对氨苄西林 (AMK)较敏感 ,耐药率为 11.9% ,其次是头孢吡肟 (FEP)、亚胺培南 (IMP)和头孢他啶 (CAZ) ,耐药率分别为 2 3.4 %、2 9.8%和 36 .4 %。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感 ,耐药率为 13.8% ,对其他抗菌药物的耐药率多在80 %以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美洛培南 (MEM)较敏感 ,耐药率分别为 0和 2 .7%。金黄色葡萄球菌对万古霉素