65例细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对 6 5例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 本组6 5例中单发脓肿 5 5例 ,多发脓肿 10例 ;脓肿位于右半肝 5 7例 ,位于左半肝 8例 ;胆道来源为主要感染途径占 39% ,隐源性感染占 33%。B超诊断 4 6例 (71% ) ,CT诊断 14例 (2 2 % ) ,MRI诊断 5例 (8% ) ;脓液培养阳性 2 5例 (38% ) ,致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。 18例行剖腹探查 ,经腹腔引流术 ,1例行左肝叶切除。 4 1例在B超引导下经皮肝穿刺引流加抗生素治疗 ,5例非手术治疗。 6 3例治愈 ,2例因肝功能衰竭、败血症等并发症死亡。结论 细菌性肝脓肿诊断以B超为首选 ,治疗以B超引导下置管引流加抗生素治疗为主 ,对穿刺置管引流失败或腹腔内有其他手术指征的病人应使用切开引流术。同时 。