70份护理病历缺陷分析与对策

目的：探讨儿科护理病历的缺陷问题。方法：对342份出院病历进行回顾分析。结果：342份护理病历存在有缺陷的病历有70份，缺陷存在于体温单有15份，占21．4％；医嘱单有8份，占11．4％；入院评估单有11份，占15．7％；护理记录单有36份，占51．5％。结论：加强护士自身综合素质，提高护理书写水平，加强职业道德修养与法制教育，维护自身合法权益。