重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原学研究

Study on pathogens of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit

目的:监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VHP)患者下呼吸道及肺部感染菌的分布,测定其药敏,为临床治疗VAP提供经验性选药依据。方法:采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液(BAL)和气囊上滞留物标本,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定,药敏检测应用纸片扩散法,统计软件应用WHONET5.1软件。结果:共分离出513株病原菌,其中革兰阴性杆菌416株,占总分离菌的81.1％,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多,分别占31.4％和25.7％,革兰阳性球菌32株,以金黄色葡萄球菌居多,占3.5％。酵母样真菌65株,白念珠菌居多,占5.1％。铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感,耐药率为11.8％,其次是头孢吡肟、亚胺培南和头孢他啶,耐药率分别为23.6％、29.8％和36.6％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感,耐药率为14.6％,对其他抗菌药物的耐药率多在80％以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率均为4％。金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感,对苯唑西林的耐药率已达55.6％。结论:ICU中VAP患者的感染菌多为多重耐药菌,一旦怀疑感染,则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物,以降低病死率。