摘要
目的 糖尿病肾病尿毒症病人首选使用腹膜透析治疗，目前国内用葡萄糖腹透液作连续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗，其副作用大、并发症多。7.5％Icodextrin(葡聚糖，也称为多聚糖)腹透液是国内尚未上市的新类型腹透液，分析其CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症病例，特别是腹膜超滤功能衰竭时的临床意义。方法 糖尿病肾病无尿型肾功能衰竭病例，使用葡萄糖腹透液作CAPD治疗70多个月，出现许多副作用和并发症，特别有腹膜超滤衰竭，15个月来，使用7.5％葡聚糖腹透液治疗，每天更换1500ml，留腹16-20小时，每次超滤650-1100ml，配合使用1.5％(或4.25％)葡萄糖腹透液1500ml，保持每天超滤1000-1200ml。结果 ①病人恢复腹膜超滤功能，恢复理想体重，水肿消失，胃纳佳，自觉症状好，复查各项目生化参数稳定。②葡聚糖腹透液腹腔析出液(留腹12小时以上)，作葡萄糖、肌酐、尿素氮、钾、钠、氯浓度测定，其数据与患者静脉血、外周血生化值接近，无显著差异(P>0.05)。结论 ①腹膜透析是糖尿病肾病尿毒症患者首选治疗方法，研究生物相容性好，透析效能佳的腹透液，代替传统葡萄糖腹透液是当前腹透领域的重要课题之一。②葡萄糖腹透液被认为是一种生物不相容性的腹透液。③临床上，传统葡萄糖腹透液有被更换的迫切性。④采用葡聚糖腹透液腹腔析出液作生化检查，其数据对患者有参考胰岛素使用剂量和评估腹透充分性的意义。⑤葡聚糖腹透液分子量大，生物相容性好，对腹膜毒性作用小，超滤效果好，在腹膜增厚引起超滤衰竭及腹膜炎时，仍能维持有效超滤作用。当前国际推荐是浓度7.5％葡聚糖腹透液。
