基层医院应用急性高容量血液稀释联合控制性降压技术的初步体会

目的 观察总结基层医院应用急性高容量血液稀释 (actuehypervolemichemodilution ,AHH)联合控制性降压 (CH)技术的经验 ,探讨应用AHH联合CH的注意事项。方法 预计出血量≥ 60 0ml各种手术患者 5 0例 ,随机双盲分为试验组与对照组 ,在连续硬膜外麻醉诱导开始试验组实施AHH联合CH ,对照组常规输液管理 ,均应用金科威多功能监护仪监测无创血压、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、脉搏(HR)、心电图 (ECG) ,测定手术前 2 4h、手术开始、探查或主要手术步骤结束、手术结束和术后 72h红细胞压积 (Hct)、血红蛋白 (HGB)变化 ,观察围麻醉期出血量、输血量、输液量及尿量。结果 试验组围麻醉期血压较试验组明显稳定 ( P <0 .0 5 ) ,心率变化较对照组稳定性有极显著意义 ( P <0 .0 1) ,ECG ST段和心律无变化、SpO2 虽然对照组低于试验组 ,但无显著意义 ;试验组Hct、HGB于手术开始即显著下降 ,而对照组在手术探查或主要手术步骤结束时下降 ,对照组出血量、输血量较试验组极显著增多 (P <0 .0 1) ,而输液量与尿量极显著地减少 (P <0 .0 1)。结论 AHH联合CH可安全地应用于基层医院 ,但应注意开放有效的静脉。