成人原位背驮式肝移植术中酸碱与生化变化及处理

The Acid-base and Biochemical Alterations and their Management in Adult Piggyback Orthitopic Livre Transplantation

目的探讨背驮式原位肝移植术中酸碱与生化变化及处理。方法12例成人原位背驮式肝移植手术,监测术中动脉血气、电解质、血糖和体温。结果与术前值相比,(1)PHHCO3-SBC和BEecf在无肝期30分钟和新肝期2分钟明显下降,P<0.01;(2)K+在新肝期15、60分钟明显降低,P<0.01;(3)Ca2+和iCa2+在无肝期30分钟明显下降,P<0.01;(4)Glu在无肝期30、新肝期前10、新肝期2、15和60分钟明显升高,P<0.01;(5)体温在新肝期前10分钟和新肝期2分钟下降明显,P<0.01;(6)Na+Cl-和Mg2+各期无明显变化,P>0.05;(7)术毕除血糖略高外(P>0.05),余指标均恢复正常。与新肝期前10分钟相比,(1)PaCO2和iCa2+明显降低,P<0.01;(2)K+和Ca2+无明显变化,P>0.05。结论背驮式原位肝移植术无肝期酸碱及生化变化轻,新肝期则明显变化。及时纠正无肝期限低钙血症及新肝期代谢性酸中毒、低钙血症、低温和低钾血症是处理的关健。