再梗塞的诊断预测和预防(附55例分析)

本文对我院55例(60次)心肌再梗塞病例进行分析,并对诊断,预测和预防等问题进行讨论。男43例、女12例,平均年龄68岁;再梗部位有下壁、前壁及原梗塞部位等。再梗塞距初梗时间,从一年内至20年以上。住院病死率21％。本文资料显示再梗塞的危险因素是年龄大、男性、吸烟、高血压、梗塞后心绞痛。再梗塞有合并症者89.1％,以心衰和心衰伴心源性休克最多,占49％。本组发病率,病死率均较北京地区再梗塞高,再梗塞诊断与梗塞区膨出和梗塞的扩展相鉴别。而在同一部位梗塞范围扩大,列为不能除外再灌注引起之梗塞扩展。再梗塞临床预测十分困难,具有心梗危险因素的初梗愈合的病人再梗危险性大。冠造左主干病变,多枝病变;心电图次极限量运动试验阳性,可作为预测的重要指标。再梗塞预防包括①对心梗的危险因素的干预。②药物预防:小剂量阿司匹林50mg/日,但阿司匹林,对女性预防效果差。③介入治疗:包括PTCA和搭桥等介入疗法,可明显降低再梗塞率。