新生儿先天性食管闭锁的外科治疗

Operative Treatment of Neonatal Congenital Esophageal Atresia

目的总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验。方法1995年以前的9例患儿(A组),取经胸膜腔途径,两盲端距离大于2cm者采用Livaditis法延长近端食管行Ⅰ期端端吻合。两盲端距离小于2cm者则直接单层吻合两盲端。1995年以后21例患儿(B组),取经胸膜外途径,对两盲端距离在1～3cm者,采用改良Livaditis1行Ⅰ期食管端端吻合术。结果A组术后4例痊愈(44.44%),5例出现吻合口漏,死亡3例,家属放弃治疗2例;B组术后19例痊愈(90.48%),1例吻合口漏,家属放弃治疗;1例术后重症肺炎心衰死亡。随访1～5年,A组1例吻合口轻度狭窄;B组2例吻合口轻度狭窄但无临床症状2例轻度胃食管返流,药物控制满意。所有随诊患儿生长发育良好。结论采用改良Livaditis治疗新生儿先天性食管闭锁,术后吻合口漏发生率低,远期疗效满意。