微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 :探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床效果。方法 :本组 4 2例均经颅脑CT扫描确诊 ,均伴有中线明显移位 ,伴脑疝者 7例 ,双侧硬膜下血肿 5例 ,血肿量 6 0ml～ 180ml,平均 10 5ml。手术方式 :①钻孔血肿冲洗引流术 :在局麻下 ,于血肿的低位切开头皮 ,电钻钻孔 ,切开硬膜缓慢放出积血后 ,插入直径约 5mm硅胶引流管 ,用生理盐水反复冲洗 ,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置。外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔除。②YL—I型穿刺针血肿冲洗引流术 ,在局麻下 ,用长 2ml～ 2 .5ml,直径 3mm的针钻一体器械 ,在电钻驱动下进入血肿腔 ,拔出钻头后将空针套管锁定 ,由正中孔注水测孔引流 ,用含地塞米松冰盐水反复冲洗 ;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭 ,侧孔外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔针 ,不需缝合头皮。结果 :术后 1周复查CT ,本组 36例血肿清除干净。血肿清除量达 85 %左右者 5例 ,在随访中有 4例残余积液吸收 ,1例因重度脑萎缩未完全吸收。 1例复发。结论 :YL -I型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便 ,创伤小 ,疗效满意 ,适合基层医院推广应用。