颅内血肿微创清除术与内科保守治疗基底节区脑出血26例临床对照分析

目的 探讨较小的原发性基底节区脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗是否优于内科保守治疗。方法 随机选取2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 3月入院的壳核、基底节区脑出血 (2 5～ 4 0ml) 2 6例 ,所有病例均符合全国脑防办课题组要求的病例入选标准和排除标准 ,随机分为微创血肿清除术组 (微创组 ) 12例 ,内科保守治疗组 (内科组 ) 14例 ,分别采用SSS量表、MRS量表、Barthel指数量表比较两组间临床疗效。结果 除去术前血肿增大大于 4 0ml者 2例及 1例术后再出血病例 ,经统计学处理 ,两组间SSS量表中治疗前、后差值比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组间MRS分值及Barthel指数均无统计学差异 ,认为可能和所观察的病例数太少有关。但两组间微创组MRS量表均值明显低于保守组 ,微创组Barthel指数均值明显高于保守组。微创组 12例有 4例 (33% )显效 ,而保守组 14例有 1例 (7% )显效 ,两组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 对于较小量 (2 5～ 4 0ml)壳核基底节区脑出血 ,颅内血肿微创术治疗优于内科保守治疗 ,微创术可明显改善病人的预后 ,提高生存质量。