叶天士诊治老年久咳的经验

老年久咳,相似现代老年慢性支气管炎等,治疗颇为棘手,至今无什特效疗法。清代医家叶天士对本症论述较深,理法亦具特色。兹将《临证指南医案·咳嗽》有关老年(年逾55岁或某“妪”)久咳久嗽的案例,加以分析归纳,以阐发叶氏诊治本症的经验,庶可对临床有所裨益。 一、正邪盛衰 病机见察 叶氏认为老年慢性咳嗽总是与正邪盛衰有关。正衰邪盛则病生,邪衰正盛则病怯,“平素体质不可不论”。叶氏所指正气,取决于体质,受劳累和情绪等因素的影响,认为年逾六旬,“形体虽充,而真气渐衰”;“劳力伤阳,自春至夏病加”;“病起嗔怒,气塞上冲”或为“郁劳之证”。