采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

Clinical value of sentinel lymph node biopsy using 1% isosulfan blue and methylene blue in breast cancer patients

目的 比较采用 1%异硫蓝 (1%isosulfanblue ,IB)和美蓝 (methyleneblue,MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的成功率及其临床价值。 方法 86例T1、T2乳腺癌患者 ,按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组。全身麻醉后 ,取 1%IB 5ml或MB 3ml随机注入乳晕周围 ,注射后 5min取腋窝切口长 5cm ,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖 ,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结 (SLN) ,然后行SLNB ,再行腋窝淋巴结清扫 (ALND) ,并将全部标本送病理检查。结果 IB组 4 4例检出SLN4 1例 (93 18% ) ,SLNB的灵敏度为 92 31%(12 / 13) ,准确率为 90 91% (4 0 / 4 4 ) ,假阴性率为 7 6 9% (1/ 13) ,假阳性率为 0。MB组 4 2例检出SLN4 0例 (95 2 4 % ) ,SLNB的灵敏度为 91 6 7% (11/ 12 ) ,准确率为 92 86 % (39/ 4 2 ) ,假阴性率为8 33% (1/ 12 ) ,假阳性率为 0。两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。所有患者未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论 采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择 1%IB相当 ,而MB费用低廉 。