壶腹周围癌行胰十二指肠切除335例报告

目的 总结胰十二指肠切除术 (PD)的经验与教训。方法 对 196 1年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的胰头及壶腹部肿瘤施行的 335例PD进行回顾性分析。结果 术后近期并发症的发生率为36 4 % (12 2 / 335 ) ,手术死亡率为 6 3% (2 1/ 335 )。以 1986年和 1999年为界将PD手术患者分为三个阶段进行对照 ,结果显示 :手术并发症从第一阶段 (1986年以前 )的 4 5 3% (34/ 75 )降至第二阶段(1986年 1月～ 1999年 12月 )的 33 7% (5 6 / 16 6 ) ,及第三阶段 (2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 7月 )的 34%(32 / 94 ) ;手术死亡率从第一阶段为 14 7% (11/ 75 )下降至第二阶段的 4 2 % (7/ 16 6 ) ,及第三阶段的3 2 % (3/ 94 )。结论 消化道和腹腔出血、胰瘘、多器官功能衰竭是PD患者死亡的主要原因。