全麻复合硬膜外阻滞对手术病人心率变异性的影响

目的 :观察上腹部手术病人的心率变异性变化 ,评价全麻复合硬膜外阻滞对自主神经功能的影响。方法 :选择拟行上腹部手术的患者 2 0例 (男 10例 ,女 10例 ) ,随机分为单纯全麻组 (A组 ) 10例和全麻复合硬膜外阻滞组 (B组 ) 10例。采用HXD -Ⅰ型多功能监测仪连续监测患者心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2 )、心电图 (ECG)以及HRV有关参数低频 (LF)、高频 (HF)、低频与高频比 (LF/HF)和总功率 (TP)。以入手术室后静卧 10min时各参数为基础值 (T1) ,并记录麻醉诱导后 (T2 )、气管插管后 (T3 )、切皮后 (T4)、麻醉后 1h(T5)及拔管后 (T6)各点的上述参数值。结果 :A、B两组患者LF、LF/HF及TP在T2 及T5点均显著降低 ;组间比较差异有显著性。在T3 、T4、T6时间点 ,A组LF、LF/HF及TP均显著升高 ,而B组上述各指标改变无统计学意义 ;组间比较差异有显著性。结论 :硬膜外阻滞复合全麻可维持植物神经系统的均衡性 ,有助于消除手术中应激反应时血流动力学的急剧变化 。