体外循环下冠状动脉旁路移植术的早期疗效

目的 :总结体外循环下冠状动脉旁路移植术 (CABG)的早期疗效。方法 :体外循环下行CABG 72例 ,无症状者 4例 ,稳定型心绞痛 2 4例 ,不稳定型心绞痛 4 2例 ,心肌梗死后心绞痛 2例。冠脉造影示 :左主干病变 2 6例 ,单支病变 1例 ,二支病变 11例 ,三支病变 6 0例。左心室射血分数 (LVEF)大于 4 0 % 6 3例 ,小于4 0 % 9例。用 4∶1冷血停跳液 ;体外循环时间 (113± 39)min ,主动脉阻断时间 (74± 2 8)min。常规采用左乳内动脉与前降支搭桥 ,术中搭桥 1～ 5支 ,平均 (3.3± 0 .7)支。急诊搭桥 4例。合并瓣膜置换 4例。结果 :围术期死亡 3例 ,(占 3.5 % ) ,其余患者均痊愈出院 ,大部分心绞痛症状缓解。并发症 :肺梗死 1例 ,纵隔炎 2例 ,低心排 1例 ,心律失常 16例 ,二次开胸止血 1例 ,急性肾功能衰竭 1例。结论 :体外循环下冠脉搭桥早期效果较好 ,操作简便 ,再血管化充分 ,体外循环与麻醉的密切配合是手术成功的必备条件 ,围术期正确处理非常重要。