腰-硬联合阻滞三种穿刺方法的比较

目的 :对腰 -硬联合麻醉 (CSEA) 3种穿刺方法 (针内针、针旁针、针外针 )的麻醉效果及安全性进行比较。方法 :选择妇科手术患者 90例 (ASAI～Ⅱ级 ) ,随机分为 3组 :针内针组 (A)、针旁针组 (B)、针外针组 (C) ,每组3 0例 ,行腰硬联合麻醉。结果 :3组腰麻麻醉起效时间、腰麻平面上界、血压下降、硬膜外用药量无明显差异 ,3种方法中 ,针内针法操作简单 ,相对节约时间 ,但存在硬膜外导管置管困难的问题 ,失败率高于另两组。针旁针法、针外针法操作略为复杂 ,硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻。结论 :针内针法硬膜外置管困难比针外针法为多 ,腰麻平面的调节不如针外针法随意 ,针外针法操作方便 ,麻醉平面易控制和衔接 ,成功率高 ,更具安全性和实用性。