高复制YIDD变异毒株乙型肝炎一例报告

患者 男,30岁.因乏力、ALT升高,于2001年5月15日以慢性乙型肝炎收治,当时化验结果为ALT 122U/L、AST 44U/L,HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)、HBVDNA 1.12×107拷贝/ml,(PCR).经拉米夫定100mg/日、保肝降酶药物治疗4个月后;ALT、AST达正常范围,HBVDNAA在1×105拷贝/ml以下,HBeAg转阴.治疗9个月后,患者自行停用拉米夫定,停药后2个月,感觉乏力、食欲不振,化验ALT 247U/L、AST 107U/L、HBVM为HBBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性、HBVDNA 1.37×109拷贝/ml,再用拉米夫定150mg/日和甘利欣等药物治疗,一个月后HBVDNA降至1×105拷贝/ml以下,而ALT高达589U/L、AST 362U/L,加用肝炎灵治疗后转氨酶逐渐下降,到第8个月时ALT、AST又继续上升;ALT279U/L、AST 114U/L,HBVDNA 2.52×107拷贝/ml.