腰椎间盘髓核脱出误诊为椎管内肿瘤七例分析

经根损伤为主要表现 ;随着病程进展 ,游离状态髓核组织与硬膜囊或神经根接触及反复刺激损害 ,尤其游离块较大时可导致马尾损害和水肿 ,表现为马尾综合征 ,酷似椎管内肿瘤表现 ,从而导致临床误诊。3 2 避免误诊的措施 注重临床 ,认真询问病史 ,准确全面的体格检查是避免误诊的基础。对于疑似病例要行CT、MRI影像学检查 ,影像学检查是诊断游离型腰椎间盘突出症的重要手段[5] ,尤其MRI检查是鉴别椎管内肿瘤不可缺少的辅助手段 ,但不是确诊的惟一方法 ,临床表现不容忽视。椎管内肿瘤以神经鞘瘤为多[6] ,早期以单一神经根损害为主 ,与游离椎间盘突出症相似 ,随着病情变化多表现为多发神经根损害 ,疼痛为进行性、较剧烈 ,夜间平卧时疼痛为本病特殊症状之一 ,活动后多可缓解亦为其特殊症状之一 ,与游离椎间盘突出表现不同。本组 2例典型病例均表现为活动后加重 ,休息后可缓解。对于疑似腰椎管内肿瘤病例 ,要注意与游离型腰椎间盘突出症鉴别[6] ,综合分析病史、症状、体征 ,结合影像学检查 ,做出正确诊断 ,避免误诊误治[7] 。