联合应用多种血液净化技术治疗重症毒鼠强中毒

目的 观察多种血液净化治疗技术在大面积毒鼠强中毒重危患者中的应用及其对毒鼠强的清除情况。方法 18例重症毒鼠强中毒患者入院后 ,除按常规治疗外 ,同时进行 3～ 5h的血液灌流 (HP)治疗 ,其后 15例患者继续进行连续性静 -静脉血液滤过 (CVVH) ,其中 2例还给予血浆透析治疗。测定HP后及CVVH治疗 2h、12h后患者血浆中毒鼠强下降的百分率。结果 使用 1个或 2个灌流器治疗 2h和 5h ,尽管清除量是增加的 ,但差异不显著。CVVH具备持续清除毒素的作用 ,在防止毒素反跳方面的作用除自然肾脏外尚无其他方式可以比拟。按患者的转归分为治愈组 (无后遗症 )和非治愈组 (死亡或呈现植物人状态、伴认知障碍 ) ,这 2组患者在年龄、昏迷抽搐及接受辅助呼吸人数方面没有差异 (P >0 .0 5 ) ,而在接受HP和CVVH治疗的开始时间方面差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 血液净化治疗能清除血浆中毒鼠强 ,明显改善患者预后 ,但须尽早进行。