慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

Advances in Anti-viral Therapy of Chronic Hepatitis B

全世界乙型肝炎病毒(HBV)携带者约3.5亿人。根据国内1992～1994年全国血清流行病学调查，HBsAg携带率达9.75%，约1.2亿人。慢性乙型肝炎病人约为3000万，其中10%～20%可发展为肝硬化，1%～5%可演变为肝癌。HBV携带者的母亲可以通过垂直传播给婴儿，婴儿时期感染HBV者，90%以上受染成为慢性HBsAg携带者，影响下一代的健康，危害极大。目前慢性乙型肝炎的治疗，采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要的关键治疗措施。HBV虽无直接致肝细胞病变的作用，但可诱发人体的免疫应答，使肝细胞发生免疫病理，引起炎症、坏死和纤维化病变。大量的临床研究证明，抗HBV治疗可以抑制HBV复制，改善肝功能及肝脏炎症、坏死和纤维化病变，进而减少和阻止肝硬化和肝细胞性肝癌的发生，提高生活质量，减少传染性和病死率。抗HBV药物有干扰素(Interferons)、核苷类似物(NucleosideAnalogues)和免疫调节剂(ImmuneModulator)。