辨证论治启示录

中医诊断是从整体出发,辨识四诊所搜集的症状和体证等临床资料,以确定证候。每一症状和体征都具有一定的临床意义,但这此临床意义在诊断过程中并非是绝对的,临证每见特殊情况,因而重在辨证论治,不能固守常规。 1.拒按并非皆实证:王××,女,43岁。胃脘胀痛3年,纳少乏力,苔薄脉细,腹诊剑下偏右腹直肌紧张拒按,全腹软弱,既往有溃疡病史。前医投疏肝和胃效果不显。根据其腹力软弱,结合脉症,诊为中气虚,改投黄芪建中汤温建中气。前后服15剂,痛止纳增,精力尚可。腹痛的虚实固然以喜按拒按分辨。