支气管哮喘与呼吸道重塑

Bronchitic asthma and remolding of spirit way

支气管哮喘是一种由多种细胞、细胞因子和炎症介质引起的、以呼吸道高反应性为特征的变态反应性炎症性疾病[1],哮喘时呼吸道重塑与哮喘症状的持续存在、严重程度及呼吸道高反应性密切相关,重度哮喘是呼吸道重塑引起的不可逆性气流阻塞.重塑是指人体器官受到损伤后的修复,是一种自然反应.哮喘时的呼吸道慢性炎症,初始时可引起呼吸道功能性改变,由于炎症反复刺激,可演变为呼吸道的结构性改变.早在1989年就在尸检时发现死于哮喘持续状态患者有上皮细胞脱落,炎症细胞浸润,上皮下基底膜的增厚,支气管平滑肌的增生、肥厚、黏液腺增加[2].1992年哮喘时"呼吸道重塑airway remodeling"概念被明确提出[3].目前,呼吸道重塑的定义主要为组织学上的描述,包括呼吸道管壁增厚,上皮下纤维化,平滑肌细胞的增生、肥厚,肌成纤维细胞增生及腺上皮化生,其中以基底膜下Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原纤维、纤维连接素等呼吸道细胞外基质沉积和成纤维细胞活化、增殖为突出表现[2].