头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的预测研究

目的 探讨足月头位妊娠脐带绕颈孕妇脐动脉血流速度波形和胎心率在加压试验前后的变化及与胎儿窘迫之间的关系。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月间广东省茂名市人民医院采用彩色多普勒超声检测 33例孕足月头位妊娠脐带绕颈孕妇的脐动脉S/D、RI、PI及胎心率 (FHR)值在加压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果 脐带绕颈致胎儿窘迫组脐动脉S/D、RI、PI在加压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组 ,胎心异常变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 0 1)。以加压试验后S/D升高值 >0 5、RI升高值 >0 1、PI升高值 >0 2或S/D≥ 2 6、RI≥ 0 6、PI≥ 0 9为预测警戒值 ,其符合率 72 7%～ 75 8%、特异性 6 1 5 %～ 6 9 2 %、敏感性 75 0 %～ 85 0 %、阳性预测值 76 2 %～78 9%、阴性预测值 6 4 3%～ 72 7%。结论 检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S/D、RI、PI及FHR值在加压试验前后的变化 ,可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标 ,有较高的临床价值。