药物增强显像在中下段输尿管结石B超定位ESWL中的应用

目的 :提高对输尿管中下段结石的超声定位准确率和ESWL的治愈率。方法 :输尿管中下段结石患者 13 5例 ,男 85例 ,女 5 0例 ,中段 66例 ,均有典型输尿管结石临床症状 ,病史 3天～ 2年 ,经KUB +IVP和逆行肾盂造影确诊。结石大小 0 .5× 0 .4cm～ 2 .0× 1.2cm ,应用B超定位 ,HM3 TS -15 3B型体外冲击波碎石机碎石 ,碎石前晚 1次性口服 2 0 %甘露醇 2 5 0ml ,清结肠道 ,ESWL当天早上饮水憋尿 ,治疗前 3 0min肌注速尿 2 0mg ,口服心痛定 10mg ,均采用俯卧位 ,工作电压 9～ 13kv ,冲击次数 180 0～ 2 70 0次 ,两次碎石间隔 7～ 10天 ,均采取门诊治疗 ,定时复查、随访。结果 :所有病人输尿管中下段显示清晰 ,定位准确 ,随访 1～ 12周 ,均 3次内碎石成功 ,1～ 2次结石排净者 10 2例 ,占 75 .6% ,3次结石排净者 3 0例 ,占 2 2 .2 % ,总治愈率 97.8%。结石已碎未排出者 3例 ,均经手术证实并治愈。结论 :药物增强显像法在中下段输尿管结石ESWL治疗中 ,输尿管显示良好 ,结石定位清楚 ,克服了因肥胖、肠道干扰等造成的对超声定位影响因素。ESWL效果佳 。