心脏移植术后类似房-房脱节的心电图改变

患者男性,39岁.临床诊断:原发性扩张型心肌病.查体:体温36.3℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,叩诊心界向两侧扩大,心率75次/min,律不齐,心尖部可闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音.超声心动图示:全心大,室壁整体运动明显减弱,二尖瓣口中、重度反流,三尖瓣口轻度反流,提示轻度肺动脉高压.诊断:扩张性心肌病,心功能减低改变(左室射血分数27%).2003年3月4日行同种异体原位心脏移植术.由移植术前(受心者)心电图(图1)和移植术后(供心者)1天、4天、28天心电图(图2)可见:术前受心者基本心律为窦性心律,频率80次/min,Ⅱ导联P波0.11 s,Ptf V1＜-0.04mm/s.V1导联QRS波呈rsR′型,V3～V5呈RS型,V6呈Rs型,QRS时限0.12 s;长Ⅱ导联可见频发多源性室性早搏.