自体和异体角膜缘联合羊膜移植治疗难治翼状胬肉的研究

目的 评价自体和异体角膜缘联合羊膜移植两种手术方式治疗难治性翼状胬肉的效果。方法 对 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月期间在本院住院的活动期巨大性、复发性、双头性翼状胬肉共 41例 46眼随机组合 ,选择能够提供自体角膜缘的 3 1例 3 6眼 ,不适宜提供自体角膜缘而采用异体角膜缘的 10例 10眼分为自体角膜缘联合羊膜移植组及异体角膜缘联合羊膜移植组 ,对两组术后移植片的愈合经过、免疫排斥经过、术后胬肉复发等进行动态观察及其治疗效果进行回顾性分析。结果 经 15～ 3 8月 ,平均 2 3月的追踪观察 ,自体角膜缘组 4/ 3 6复发 ,复发率为 11 2 % ,异体角膜缘组4/ 10角膜缘移植片发生免疫排斥反应并最终发生胬肉复发 ,复发率为 40 0 % ,经统计学处理 χ2 =2 76,P >0 0 5 ,两组术后胬肉复发率无显著性差异。两组合计 ,胬肉治愈率为 82 6% ,复发率为17 4%。结论 自体与异体角膜缘联合羊膜移植都是治疗难治性翼状胬肉的较好方法 ,但异体角膜缘移植片免疫排斥反应率高是导致术后胬肉复发的主要原因 ,应考虑局部规范使用强效免疫抑制剂环胞霉素A以抑制其免疫排斥反应。