重症瓣膜病的外科治疗(附140例报告)

[目的]总结140例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会。[方法]140例重症瓣膜置换术中,男性78例,女性62例,年 龄20-62岁,平均45岁。心功能Ⅲ级88例,Ⅳ级52例,均在全麻中低温体外循环下手术。[结果]全组病人有127例心脏自 动复跳,13例电击除颤复跳,4例出现顽固性低心排死亡,1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血,死亡率3.57％(5／140), 余均治愈出院。[结论]重症心脏瓣膜病变者,特别是联合瓣膜病变,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小, 可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构。合并中度或以上三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术。