急性不典型心肌梗死早期误诊58例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死(AMI)早期误诊的相关因素及其机制和临床意义。方法:对12个研究因素(性别、年龄、体质指数、文化程度、是否吸烟、家族史、职业、是否饮酒、首诊时间、糖尿病、专业组、梗死部位)进行字2误诊率单因素分析,然后在此基础上,进一步应用非条件Logistic回归模型对508例AMI住院患者进行多因素分析。结果:508例患者中58例因不典型心肌梗死表现而早期误诊,误诊率为11.42%;单因素及多因素分析均显示:≥70岁年龄组误诊的危险为<70岁年龄组的3.826倍,合并糖尿病组误诊的危险为非糖尿病组的1.829倍,就诊时间≥1h组误诊的危险为<1h的0.619倍,专业组就诊误诊的危险为非专业组的0.484,以下壁心肌梗死为参照水平,其他所有梗死部位的OR值均小于1,下壁心肌梗死发生误诊的危险性比其他各梗死部位都高。结论:患者的年龄、是否合并糖尿病是影响AMI早期误诊的非常重要因素,其次梗死部位、就诊时间及专业差异亦是重要的相关因素。