结核性纤维性肺泡炎1例

<正>患者杜××,女,57岁,因发热伴呼吸困难20余天入院。既往“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”病史20余年,否认“肺炎、结核”病史。患者此次发病以发热及进行性的呼吸困难为主要表现,体温波动于37.6～38.6℃之间,以午后较明显,盗汗、咳嗽、咯少许白色粘痰,含有血丝,呼吸困难于活动后更为明显。查体:胸廓呈桶状,触觉语颤减弱,叩呈过清音,双肺呼吸音弱,于肺底部可闻及少许爆破音及哮鸣音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:白细胞数:13.4×10~9/L,中性粒细胞:73％,血气分析:低氧血症,痰涂片找到抗酸杆菌,血沉:86mm/n,纤维支气管镜取活检示:肺泡及间质水肿,淋巴细胞及中性粒细胞增多。