人工寰齿“半关节”的研制及解剖学研究

Anatomic study and designation of artificial semi-atlanto-odontoid joint

目的 :研 制能 替 代横 韧带 功 能的 人工 寰 齿“半 关 节”,探讨 其 可行 性。方 法:测 量 65 例寰 枢椎 干 燥骨 标本的相 关 参 数 ,包 括 寰 椎前 弓 宽 度 、寰 椎 前弓 与 侧 块 相连 处 厚 度 和高 度 、侧块 高 、宽 及 长 度 ;齿 状 突 高度 、横 径 、前后径 及齿 状 突横 韧带 压 迹高 度等 。根 据 解剖 学测 量 设计 出能 维 持寰 齿关 节 稳定 的人 工 假体 (由 带有 半 圆形 关节面的 钩状 钢 板及 2 枚 螺 钉组 成),并 在 5 具仿 真 人颈 椎模 型 和 3 具成 人 尸体 标本 上 进行 模拟 人 工寰 齿 “半 关 节 ”置入 手术 ,以 替代 横 韧带 功能 。 结果 :寰 椎前 弓 与侧 块相 连 处厚 度为 3.6±1.2m m ,侧块 高 度 为 12.6±1.6m m ,侧块宽度 为 14.2±1.4m m ,齿状 突 前后 径为 10.8±1.0m m ,齿 状 突横 韧带 压 迹高 度为 7.2±1.2m m 。模拟 手术 在 安置 过程中钩 状钢 板 未进 入寰 椎 真性 椎管 ,螺 钉未 穿 破侧 块。人 工寰 齿“半关 节”增加 了 寰枢 椎稳 定 性且 保留 了 其旋 转功能。 结论 :人 工寰 齿 “半 关节 ”置 入术 是一 种 既能 重建 C1￣C2 稳定 性 ,又能 保 留 C1￣C2

Objective:Based on the anatomic measurements on dry upper cervical spine bones,the artificial semi-atlanto-odontoid joint is expected to be developed in order to substitute the destroyed transverse ligament.Method:The relative parameters of 65 sets of dry atlas and axis specimens were measured,including the width of anterior arch of atlas,the width and height of atlas at the junction of anterior arch and lateral mass, the height,width and length of lateral mass,the height,anteroposterior distance and transverse distance of odontoid arch,the height of the transverse ligament impression in odontoid arch.The artificial semi-atlanto-axial joint was designed based on the anatomic study.The operations of semi-atlanto-axial arthroplasty were conducted in 5 cases of imitative cervical models and 3 cases of adult cadaver specimens.Result:The width of atlas at the junction of anterior arch and lateral mass was 3.6±1.2mm,the height and width of lateral mass was 12.6±1.6mm and 14.2±1.4mm respectively,the anteroposterior distance of odontoid arch was 10.8±1.0mm,the height of the transverse ligament impression in odontoid arch was 7.2±1.2mm.There was no case of screw penetrating out of the lateral mass and hook-plate entering into the vertebral canal in the simulating operations.The artificial semi-atlanto-odontoid joint could prevent the dislocation of atlanto-axial segment and keep the rotation function of the atlas.Conclusion:The atlanto-axial segment is capable for replacing with the artificial semi-atlanto-odontoid joint.This artificial joint can not only rebuild the stability of C1-2 segment,but also reserve the rotation function between atlas and axis.