主动脉窦瘤破裂的围术期处理

目的 :探讨主动脉窦瘤破裂围术期处理的临床意义。方法 :17例主动脉窦瘤破裂病人 ,其中破入右室14例 (合并室间隔缺损 1例 ) ,破入右房 1例 ,破入左房 1例 ,破入左室 1例 ;其中有 3例心衰和 5例肺动脉高压 ,在急诊和亚急诊条件下、静吸复合麻醉与低温体外循环下进行心内修补术。结果 :术前病人间断低流量吸氧 ,心衰病人静脉输入强心、利尿剂 ,肺动脉高压病人静脉输入硝普钠减轻心脏负担。麻醉诱导力求平稳 ,心衰病人用吗啡作为术前用药。手术中 7例小缺损直接缝合 ,10例用涤纶片补片修补 ,术后恢复很快 ,均在短期内出院。结论 :主动脉窦瘤破裂的围术期处理的关键在于术前控制心衰和肺动脉高压 ,麻醉诱导平稳 ,为手术成功创造条件。