非酒精性脂肪肝病——一个未被认识的隐原性肝硬变的病因

在美国，隐原性肝硬变(cryptogenic cirrhosis)是引起肝脏相关疾病和死亡的常见原因。现在已认识到，非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是隐原性肝硬变的最常见病因。然而，在NAFLD患者。肝硬变的诊断似乎比其他慢性肝病晚，因此具有较高的死亡率。本文介绍一例表现为肝性胸水和腹水的53岁男性患者即为这种诊断延误的例证，检查发现其肝硬变是由NAFLD引起的。尽管可通过无创手段推测NAFLD的诊断，但是确诊则需获得肝脏活检标本。肝脏活检对于发现组织学晚期但临床表现不明显，转氨酶或影像学检查阴性的疾病是十分重要的。尽管尚无肯定的治疗方法，但是NAFLD患者的治疗建议包括避免肝毒性药物，积极处理相关疾病(如高甘油三酯血症和2型糖尿病)。