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合谋游戏的拷问

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摘要 日前,美国联邦调查局破获了一起全美最大的医疗保险诈骗案,所骗保险金高达5亿美元。诈骗案中的主要角色共有4个:冒牌的"病人",中间人、医疗机构和保险机构。前三方互相勾结,而其中受害人就是损失惨重的保险机构,仅南加州就有100多间医院涉案。而在广东发生的医院合谋骗保游戏中,涉案的主角是定点医疗机构,没有中间人,"假病人"也仅是配角而已,巨额的医保基金多半是被合谋骗保的定点医院装进了腰包。挂床住院、冒名住院、轻病入院、减免参保人员个人自付费用转嫁到医保基金……当定点医疗机构以"制度化"的方式、以合谋的手段玩起骗保的游戏时,这场游戏的主角从个人演变为集体,由过去个人对医保的投机钻营,上升到医疗机构向医保经办机构的公然较量,向整个医保制度的公然挑战。对于至高无上的国家利益和人民利益来说,这是一场变本加厉的侵害。这种挑战无疑给我们的医保监管制度敲响了警钟。在骗保游戏中,国家、集体、个人三者利益失衡的切割,可以说是肥了个人和集体的短期利益,受损的却是共同的长远利益。手莫仲,伸手必被捉。定点医院合谋骗保游戏的结局是玩火自焚,骗了多少赔多少,定点资格的牌子也被摘掉。短期利益的泡影显然是落空了,就连长远利益的希望也丧失了。事实证明,这铤而走险的合谋骗保游戏注定是得不偿失的。
出处 《中国社会保障》 北大核心 2004年第11期33-36,共4页 China Social Security
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