胃癌腹膜转移临床病理分析76例

目的:探讨胃癌腹膜转移的临床病理特点,并评估手术治疗的效果. 方法:我科1994-09/2003-09收治胃癌腹膜转移76例,对其临床病理资料和生存情况进行回顾性分析. 结果:中下1/3胃癌和瘤体直径≥5 cm的胃癌易发生腹膜转移,分别占67.1%和82.9%;以低分化癌(低分化腺癌、印戒细胞、低分化黏液癌)多见,占81.6%.术中探查发现腹水31例(40.8%),浆膜侵犯75例(其中Se 26例,Si 49 例),高达98.7%.行手术切除58例术后病理资料表明, 发生腹膜转移者大多数属T3和T4期,共55例(94.8%).手术总切除率为76.3%.术中探查无腹水者手术切除率为86.6% (39/45),明显高于有腹水者60.6%(19/31,P<0.05).P1 和P2的手术切除率显著高于P3(P<0.001).生存分析表明手术切除患者的生存时间明显长于未切除者(P<0.05). 结论:胃癌腹膜转移与肿瘤部位、大小、分化程度、浸润深度和浆膜侵犯密切相关.P3和合并腹水者手术切除率明显降低.手术切除可以明显延长胃癌腹膜转移术后生存时间.