老年人冠状动脉搭桥术麻醉34例临床分析

Analysis of coronary artery bypass anesthesia in elderly patients(report of 34 cases)

目的 探讨老年人冠状动脉搭桥手术麻醉的特点 ,以提高心脏手术麻醉的安全性。 方法 34例冠心病患者心功能均在Ⅲ～Ⅳ级 ,冠脉搭桥 3～ 6支 ;其中 2例加换瓣 ,5例行室壁瘤切除成形。体外循环时间 89～2 6 8min ,阻断升主动脉时间 4 9～ 15 6min。丙泊酚和芬太尼静脉全麻 ,辅助异氟醚吸入 ,部分病人Swan Ganz导管监测心功能各项指标。 结果 手术后心功能明显改善。死亡 4例 ,1例停机后应用主动脉内球囊反搏支持 1d后顺利停机 ,术后精神障碍 3例 ;伤口感染 1例 ;肺部感染 1例。 30例均痊愈出院 ,住院 10～ 30d。 结论 老年人冠状动脉搭桥手术麻醉要有充分术前准备 ,力求循环稳定 ,加强心肌和血液保护 ,保持必须的冠脉血流量。