硬膜外导管打结一例

患者女,28岁,G1P0孕41周,因第二产程延长行剖宫产术.于L1～2间隙正入法硬膜外穿刺成功后,尾侧注入0.75%布比卡因5 ml,头侧置管,稍感有阻力,置入约6 cm后拔针,注入1.6%利多卡因+0.25%布比卡因5 ml,平面出现后,再推注10 ml,术中阻滞效果满意.术后出现拔管困难,注射生理盐水,阻力明显增大,采取变换体位,牵拉脊柱等方法均未成功.留置导管36 h后,于穿刺导管旁逐层注射利多卡因局麻,从不同的角度轻拉导管,当沿脊椎向下牵拉时,有松动感,适当用力而拔出导管.经检查,未发现折断,于导管前端2～3 cm处见一死结.