渐进式改革:城镇医疗卫生体制改革的途径选择与理论重构——对广州市海珠区卫生系统改革模式的理论解读

The Step by Step Reformation:the Method Selection of the Medical System Reformation in Towns and the Theory Reconfiguration

选择广州市海珠区卫生系统作为我们考察和分析的对象,是基于这样几个事实:第一,五年前,它还具备我国城镇医疗卫生计划体制的所有特征,如体制单一,结构失衡,配置失调,负担过重,机制不活,效率不高等,在医疗市场日趋成熟的状态下,面临严重的生存危机和发展障碍;第二,它具有较强的新旧体制比照效应,一方面是行业外市场经济的快速发展,另一方面是行业内计划体制的顽强存在;一方面是医疗外部环境的大面积市场化,另一方面是医疗内部环境的自闭性和旧体制的超强稳定性,与改革开放的大环境大格局很不对称与适应,造成一种典型的体制二元结构或体制转型链的断裂,长时间形不成良好的运转高效的医疗卫生体制;第三,它具备城镇医疗卫生体制改革所面对的所有难点和阻力:钱从何处来?