瓣膜性心房纤颤患者术后乙胺碘呋酮维持窦性心律的临床分析

目的 评价风湿性心脏病瓣膜置换术后维持窦性心律的临床意义。方法 将因患风湿性心脏瓣膜病行瓣膜置换、术前合并心房纤颤、术后自动转复为窦性心律者分为治疗组和对照组 ,除常规给予扩血管和强心药外 ,治疗组同时给予乙胺碘呋酮 ,对治疗效果和对血流动力学的影响进行统计学分析。结果 乙胺碘呋酮可有效维持窦性心律 ,2 4h最大用量平均为 ( 14 6 8± 35 4 )mg。多巴胺和多巴酚丁胺用量相等 ,治疗组为 ( 4 2 8± 1 2 3) μg·kg-1·min-1,且明显少于对照组 [( 6 72± 1 99) μg·kg-1·min-1],P <0 0 5。术后 72h治疗组与对照组相比平均动脉压、心脏指数增加 ,平均肺动脉压、肺循环指数和体循环阻力指数降低 ,P <0 0 5。术后 10d超声心动图检查示左室舒张末直径治疗组明显缩小为 ( 4 7 1± 4 9)mm ,对照组为 ( 5 3 6± 8 9)mm ,P <0 0 5。结论 风湿性心脏病行瓣膜置换术后维持窦性心律可稳定血流动力学 ,改善心功能 ,促使心脏恢复 。