原位肝移植术围手术期机体内环境和代谢的变化及其调控

目的 探讨原位非体外静脉转流肝移植术患者围手术期机体内环境和代谢的变化及其调控方法。 方法 监测 11例原位肝移植术患者围手术期血电解质、酸碱和血糖的变化 ,并作及时、适当的处理。 结果 2例患者在血管开放即刻出现高钾血症 ,大部分患者在开放后 5min血钾降低 ,需微泵持续补钾 ;血钠变化不大 ;血游离钙在无肝前期开始降低 ,需适量补充钙剂 ;大部分患者碱剩余 (BE)在血管阻断后 30min开始降低 ,pH、HCO3 -与BE的变化大体一致 (术中机械通气下呼吸性因素忽略不计 ) ;大部分患者在血管开放后 1～ 5min内PaCO2 有不同程度的升高 ;所有病例在血管开放后血糖开始升高 ,需静脉给予胰岛素控制。 结论 原位非体外静脉转流肝移植术患者围手术期除血钠变化不大外 ,机体内环境和代谢的变化较剧烈 ,需加强监测并作及时、适当的纠正。