肝门胆管癌的认识与外科治疗进展

肝门胆管癌占胆管癌总例数的58.4%,是一组发病率高,最难处理的恶性胆管高位梗阻性病变。由于其特殊的解剖部位和复杂的毗邻关系,曾被视为“无法切除的癌肿”。随着现代影象学技术的发展,以及临床对胆管癌姑息性减黄治疗而使部分患者长期存活的经验,使以联合肝部分切除的扩大根治术逐年增加。尤其是近十几年来据国内外一些大医院的报道,使原低于10%的切除率猛增至30%～90%;其中根治性或联合肝叶的扩大切除率也接近或超过50%。从治疗的远期疗效观察,证明根治性切除优于姑息性或单纯减黄术;各种方式的胆道内引流术要优于外引流术。然而,肝门胆管癌的外科治疗仍处在发展与探索阶段,外科治疗方式目前也不可能有适合各类患者的定型规范化术式。